Maniobra de handgrip y patrón pseudonormal del flujo transmitral en pacientes jóvenes con corazón estructuralmente sano / Handgrip maneuver and pseudonormal transmitral flux pattern in young patients with a structurally healthy heart

El flujo transmitral, a pesar de que su sóla modificación ya no representa un criterio para definir disfunción diastólica, sigue siendo el primer paso para el diagnóstico. El patrón pseudonormal sigue siendo un reto en cuanto a su diferenciación con el patrón normal o anormal en la población, sin embargo resulta interesante conocer la prevalencia de este patrón en poblaciones jóvenes con corazón estructuralmente sano. Para ello, se realizó un estudio descriptivo transversal en 38 pacientes jóvenes con corazón estructuralmente sano, sin enfermedades cardiovasculares previamente diagnosticadas, que acudieron al Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO en el período enero-marzo 2019. Se practicó un ecocardiograma transtorácico donde se realizaron determinaciones basales del flujo transmitral y posterior a la aplicación de la maniobra de Handgrip. Los resultados demuestran que el 68% de los pacientes mostraron patrón pseudonormal del flujo transmitral. Al momento de realizar la maniobra de Handgrip, el 84% de los individuos mostraron un patrón de flujo normal mientras el 6% correspondieron a patrón pseudonormal siendo la distribución por sexo equitativa para cada categoría. La maniobra de Handgrip resulta útil para desenmascarar el patrón pseudornomal a normal del flujo transmitral y en sentido contrario, en pacientes con corazón estructuralmente sano(AU)

Transmitral flow, although its single modification no longer represents a criteria to define diastolic dysfunction, remains the first step for diagnosis. The pseudonormal pattern remains a challenge in terms of its differentiation with the normal or abnormal pattern in the population, however it is interesting to know the prevalence of this pattern in young populations with structurally healthy heart. We performed a descriptive transversal study in 38 patients with a structurally healthy heart and no known cardiovascular disease, who attended the Regional Cardiovascular Center ASCARDIO in the period January-March 2019. A transthoracic echocardiogram was performed where baseline determinations of transmitral flow and subsequent to the application of the Handgrip maneuver were made. The results show that 68% of patients had a pseudonormal pattern of transmitral flow. After performing the Handgrip maneuver, 84% of the individuals showed a normal flow pattern while 6% had a pseudonormal pattern, with an equal distribution by sex. Handgrip maneuver is useful to unmask the pseudonormal to normal pattern of transmitral flow and in the opposite direction, in patients with structurally healthy heart(AU)

Dilatación de la raíz aórtica en pacientes con válvula bicúspide tras la sustitución valvular aórtica / Dilatation of the aortic root in patients with bicuspid valve after aortic valve replacement

Introducción y objetivos: La válvula aórtica bicúspide (VAB) esta vinculada con la patología aórtica.Pacientes con VAB tienen elevada probabilidad de requerir cirugía debido a dilatación aórtica o afectaciónvalvular. La progresión en la dilatación aortica luego de la sustitución de la válvula aórtica (SVA), no se haevaluado forma definitoria. Métodos: Un total de 23 pacientes con VAB y diámetro de la raíz aortica inferior a45 mm fueron seguidos durante una media de 8 años luego de la SVA. La medición ecocardiográfica de laraíz aórtica y la aorta tubular se realizó a los 6 y 8 años de la cirugía. Se determinaron predictores dedilatación. Resultados: La raíz aórtica entre 6 (34,6 ± 7,4 mm) y 8 años (37,6 ± 7,7 mm) de seguimientoincrementó significativamente (p <0,023), no se encontraron diferencias con la aorta tubular. La dilatación seobservó principalmente entre fumadores, con antecedentes familiares y dislipémia. Los factores predictorespara dilatación de la raíz aórtica fueron: antecedentes familiares de VAB o patología aórtica, tamaño de laprótesis y superficie corporal (SC). El análisis de regresión multivariado evidenció solo la SC y antecedentesfamiliares como predictores significativos. Conclusión: La raíz aórtica continúa dilatándose tras la SVA enpacientes con VAB. La SC y la historia familiar de patología aórtica, son fuertes predictores de dilatación de laraíz aórtica. Estos pacientes deben ser seguidos de cerca luego de la SVA.

Background: Bicuspid aortic valve (BAV) has been closely correlated with aortic pathology. BAV patientshave a high probability of being operated along their lifetime for aortic disease. Progression of aortic dilatationafter aortic valve replacement (AVR) has not being definitely assessed. Methods: A total of 23 BAV withaortic diameter ≤ 45mm patients were followed for a mean of 8 years after AVR. Echocardiographicmeasurement of the aortic root and tubular aorta was done after a mean of 6 and 8 years post-operatively.Predictors for dilatation were estimated. Results: Paired comparison of aortic root diameter between 6(34.6±7.4 mm) and 8 years (37.6±7.7 mm) of follow-up showed that its dimension increased significantly(p<0.023) while no differences were found with the tubular aorta. Dilatation was seen mainly in smokers,family history and dyslipemic patients. Univariate predictors for aortic root dilatation were: family history ofBAV or aortic pathology, prosthesis size and body surface area (BSA). Multivariate regression evidenced onlyBSA (beta coefficient 11.5) and family history (beta coefficient 4.5) as significant predictors. Conclusion:Aortic root continues to dilate after AVR in BAV patients. Higher BSA and family history of aortic pathologywere found as strong predictors of aortic root dilatation. These patients should be closely followed after AVR.

Regulação autonômica das propriedades mecânicas em bioprótese valvar porcina / Autonomic regulation of mechanical properties in porcine mitral valve cusps / Regulación autonómica de las propiedades mecánicas en bioprótesis valvular porcina

FUNDAMENTO: A presença de nervos nas válvulas cardíacas foi demonstrada pela primeira vez há décadas e identificadas em subpopulações: simpáticas e parassimpáticas, e, portanto, é esperado que as válvulas sejam grandemente afetadas pelos nervos autônomos. Entretanto, poucos estudos têm se concentrado na regulação de válvulas cardíacas pelo sistema nervoso autônomo. OBJETIVO: Buscamos identificar o papel do sistema nervoso autônomo na regulação das propriedades mecânicas dos tecidos de válvulas mitrais porcinas. MÉTODOS: As propriedades mecânicas dos folhetos de válvulas mitrais porcinas foram avaliados em resposta à norepinefrina (NE) e acetilcolina (ACH), os principais neurotransmissores. Ao mesmo tempo, fentolamina (FENT), metoprolol (Metop), atropina (Atrop) e desnudamento endotelial foram adicionados ao sistema reativo. RESULTADOS: Sob condições fisiológicas, a rigidez não foi afetada pelo desnudamento endotelial (p > 0,05). A NE significantemente aumentou a rigidez valvar por aumento de 10 vezes na concentração (10-6 vs 10-7, p < 0,05; 10-5 vs 10-6, p < 0,05). Essa resposta foi amenizada por FENT, Metop ou desnudamento endotelial (p < 0,05); entretanto, manteve-se aumentada de maneira significante quando comparada aos Controles (p < 0,05). A ACH causou uma diminuição na rigidez acompanhada por um aumento em sua concentração (alteração significante na rigidez por aumento de 10 vezes na concentração de ACH, 10-6 vs Controle, p < 0,05; 10-5 vs 10-6, p < 0,05), que foi revertida pelo desnudamento endotelial e Atrop (p > 0,05 vs Controle). CONCLUSÃO: Esses achados ressaltam o papel do sistema nervoso autônomo na regulação das propriedades mecânicas das cúspides de válvula mitral porcina, o que reforça a importância do estado nervoso autônomo no funcionamento ideal da válvula.

BACKGROUND: The presence of nerves in heart valves was first depicted decades ago and identified into subpopulations: sympathetic, parasympathetic. So valves are expected to be greatly affected by the autonomic nerves. However, few studies have focused on the regulation of heart valves by the autonomic nervous system. OBJECTIVE: We sought to identify the role of the autonomic nervous system in the regulation of the mechanical properties of porcine mitral valve tissues. METHODS: Mechanical properties of porcine mitral valve leaflets were evaluated in response to norepinephrine (NE) and acetylcholine (ACH), the main neurotransmitters. At the same time, phentolamine (Phent), metoprolol (Metop), atropine (Atrop) and endothelial denudation were added to the reactive system. RESULTS: Under physiological conditions, the stiffness was not affected by endothelial denudation (p > 0.05). NE elevated the valve stiffness significantly per 10-fold increase in concentration (10-6 vs 10-7, p < 0.05; 10-5 vs 10-6, p < 0.05). This response was mitigated by Phent, Metop or endothelial denudation (p < 0.05), however, it was still increased significantly when compared to Controls (p < 0.05). ACH caused a decrease in stiffness accompanied by an increase in its concentration (significant change in stiffness per 10-fold increase in ACH concentration, 10-6 vs Control, p < 0.05; 10-5 vs 10-6, p < 0.05), which were reversed by endothelial denudation and Atrop (p > 0.05 vs Control). CONCLUSION: These findings highlight the role of the autonomic nervous system in the regulation of the mechanical properties of porcine mitral valve cusps, which underline the importance of autonomic nervous status for optimal valve function.

FUNDAMENTO: La presencia de nervios en las válvulas cardíacas quedó demostrada por primera vez hace algunas décadas e identificadas en sub-poblaciones: simpáticas y parasimpáticas y por lo tanto, lo que se espera es que las válvulas reciban una gran afectación de los nervios autónomos. Sin embargo, pocos estudios se han concentrado en la regulación de válvulas cardíacas a través del sistema nervioso autónomo. OBJETIVO: Buscamos identificar el papel del sistema nervioso autónomo en la regulación de las propiedades mecánicas de los tejidos de las válvulas mitrales porcinas. MÉTODOS: Las propiedades mecánicas de las capas de válvulas mitrales porcinas fueron evaluadas en respuesta a la norepinefrina (NE) y a la acetilcolina (ACH), los principales neurotransmisores. Igualmente, la fentolamina (FENT), el metoprolol (Metop), la atropina (Atrop) y la denudación endotelial también se añadieron al sistema reactivo. RESULTADOS: Bajo condiciones fisiológicas, la rigidez no se afectó por el denudación endotelial (p > 0,05). La NE aumentó significativamente la rigidez valvular con un aumento de 10 veces en la concentración (10-6 vs 10-7, p < 0,05; 10-5 vs 10-6, p < 0,05). Esa respuesta fue amenizada por FENT, Metop o denudación endotelial (p < 0,05); pero se mantuvo aumentada de manera significativa cuando se le comparó con los Controles (p < 0,05). La ACH causó una disminución en la rigidez acompañada por un aumento en su concentración (alteración significativa en la rigidez por el aumento en 10 veces de la concentración de ACH, 10-6 vs Control, p < 0,05; 10-5 vs 10-6, p < 0,05), que fue revertida por la denudación endotelial y Atrop (p > 0,05 vs Control). CONCLUSIÓN: Esos hallazgos destacan el rol del sistema nervioso autónomo en la regulación de las propiedades mecánicas de las cúspides de la válvula mitral porcina, lo que refuerza la importancia del estado nervioso autónomo en el funcionamiento ideal de la válvula.

Avaliação ecodopplercardiográfica da função diastólica em cães da raça Boxer / Ecodopplercardiographic evaluation of diastolic function in Boxer dogs

Foram avaliados os principais índices diastólicos, inclusive a velocidade de propagação mitral (Vp), em 36 cães sadios da raça Boxer, 18 de cada sexo, de idade entre um ano e meio e seis anos. A relação raiz aórtica e átrio esquerdo medida no modo B foi de 1,17±0,11. Os picos de velocidades das ondas de enchimento atrial esquerdo foram: sistólica 31,41±6,87cm/s, diastólica (D) 73,85±17,04cm/s e de reversão atrial 28,90±8,33cm/s. A relação das ondas de enchimento ventricular inicial (E) e atrial (A) foi 1,58±0,19 na valva mitral e de 1,62±0,29 na valva tricúspide. Entre os índices avaliados, a Vp só se correlacionou fracamente (r=0,39) com as ondas E e A mitrais e com a onda D, mostrando-se um índice, relativamente, independente. A Vp não apresentou diferença significativa entre os sexos nem entre examinadores. A Vp diminuiu com o aumento da idade e exibiu valor médio, neste estudo, de 99,73±16,06cm/s

Major diastolics indexes, including the mitral propagation velocity (Vp), were evaluated in 36 healthy Boxer dogs, 18 males and 18 females, aging from 1.5 to 6-years-old. The aortic root and left atrium ratio, measured in B mode, was 1.17±0.11. The peaks of velocity of waves of the left atrium filling were: systolic 31.41±6.87cm/s, diastolic 73.85±17.04cm/s and atrial reversal 28.90±8.33cm/s. The ratios of the waves of initial ventricular filling were 1.58±0.19 to mitral valve and 1.62±0.29 to tricuspid valve. From the evaluated indexes, the Vp was only weakly correlated (r=0.39) with E and A waves of mitral valve and with D, showing itself, relativity, as an independence index. Regarding to the Vp, no significant differences were seen between the gender of the animals and among the observers. The Vp decreased as the age increased, showing mean values of 99.73±16.06cm/s

O coração em portadores do vírus da hepatite C: avaliação Dopplerecocardiográfica / Cardiac morphofunctional injuries in patients with hepatitis C virus: doppler echocardiographic evaluation

OBJETIVO: Avaliar possíveis alterações morfofuncionais cardíacas em portadores crônicos do vírus da hepatite C pela Dopplerecocardiografia. MÉTODOS: Estudo observacional caso-controle com análise de parâmetros Dopplerecocardiográficos de 31 pacientes portadores crônicos do vírus da hepatite C numa fase não avançada da doença, diagnosticados por biópsia (sem cirrose, carcinoma hepatocelular ou disfunção hepática) e 20 casos-controle. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significantes da espessura parietal, diâmetros cavitários, fração de ejeção, encurtamento circunferencial e nas velocidades de fluxo mitral e teciduais sistólica e diastólica do anel mitral entre os dois grupos estudados. CONCLUSÃO: Nas fases não avançadas, portadores do vírus da hepatite C não apresentaram alterações morfo-funcionais cardíacas, sob análise do ventrículo esquerdo.

OBJECTIVE: To evaluate the possible morphological and functional heart injuries in hepatitis C virus patients. METHODS: Control-case study analyzing Doppler echocardiographic aspects in 31 hepatitis C virus patients and 20 controls. RESULTS: There were no significant difference in relation to the myocardial thickening, left ventricular diameters, circumferential shortening, ejection fraction, mitral valve flow velocities, tissue sistolic and diastolic mitral annular ones. CONCLUSION: Individuals with hepatitis C virus in the initial phases of the disease did not show morpho-functional abnormalities of the heart when evaluated by doppler echocardiography.

Study of the traction resistance of mitral valve chordae tendineae

OBJECTIVE: To determinate the extension and the resistance of the primary mitral valve chordae tendineae when submitted to traction. The importance of keeping the integrity of papillary muscle, chordae tendineae, and mitral valve cuspid when the replacement of this valve occurs is clear, but the knowledge of the maximum resistance that a primary tendinea chorda can withstand is not known. METHODS: Eight hearts were dissected, and one hundred and thirty two primary human chordae tendineae were measured (length and thickness) and submitted to traction under controlled conditions so that the absolute resistance, resistance relative to thickness (relative resistance), and elongation could be measured. RESULTS: The correlation between the elongation at the moment of rupture and the thickness was equal to 1.54 + 17.02 x thickness (P = 0.026); and to absolute resistance was equal to 0.95 + 1.42 x resistance (P < 0.001); and to the resistance relative to thickness (relative resistance) was equal to 1.95 + 0.08 x relative resistance (P = 0.009). The correlation between the absolute resistance and the thickness was equal to 0.26 + 14.53 x thickness (P < 0.001). CONCLUSION: The resistance of primary mitral valve chordae tendineae is associated with its thickness and elongation at the moment of rupture, but is not associated with the length. The elongation at the moment of rupture shows a relationship with the resistance relative to thickness (relative resistance) and with the thickness of the primary chordae tendineae, but not with the length of the chordae tendineae.

OBJETIVO: Determinar o alongamento e a resistência à tração das cordas tendíneas primárias humanas da valva mitral cardíaca. Sabe-se da importância de se manter a integridade do músculo papilar, corda tendínea e cúspide da valva mitral, quando da substituição desta valva, mas não se tem conhecimento da resistência máxima que uma corda tendínea primaria pode sofrer resistência máxima que uma corda tendínea apresenta. MÉTODO: Foram dissecados 8 corações que permitiram a tração de cento e trinta e duas cordas tendíneas primárias humanas. Foram dissecados 8 corações que permitiram a tração de cento e trinta e duas cordas tendíneas primárias humanas, as quais foram medidas (comprimento e espessura) e submetidas a trações em condições controladas, e assim a resistência absoluta, a resistência relativa a espessura (resistência relativa) e o alongamento puderam ser medidos. RESULTADOS: A correlação entre alongamento no momento da ruptura e espessura foi igual a 1,54 + 17,02*espessura (p=0,026); e à resistência absoluta foi igual a 0,95 + 1,42*resistência (p<0,001); e à resistência relativa à espessura foi igual a 1,95 + 0,08*resistência relativa (p=0,009). A correlação entre resistência absoluta e espessura foi igual a 0,26 + 14,53*espessura (p<0,001). CONCLUSÃO: A resistência da corda tendínea primaria humana da valva mitral está relacionada com sua espessura e com o alongamento no momento da ruptura à tração, não estando relacionada ao seu comprimento; e que o alongamento no momento da ruptura apresenta correlação com a resistência relativa à espessura e com a espessura da corda tendínea primaria humana, não estando relacionada com o comprimento da mesma.

Variações de parâmetros da função diastólica do ventrículo esquerdo de acordo com a idade através da ecocardiografia com Doppler tissular / Changes in the parameters of left ventricular diastolic function according to age on tissue Doppler imaging

OBJETIVO: Determinar a correlação entre as velocidades diastólicas do Doppler tissular com a idade em amostra de adultos saudáveis, e correlacionar a idade com as velocidades do fluxo transmitral e de veias pulmonares. MÉTODOS: Estudados, através da ecocardiografia, 51 indivíduos saudáveis, com idades entre 21 e 69 anos e registradas as velocidades miocárdicas diastólicas ao Doppler tissular e determinadas as velocidades dos fluxos transmitral e venoso pulmonar. RESULTADOS: As velocidades miocárdicas diastólicas iniciais septal basal e lateral basal apresentaram correlação inversa com a idade, com r = - 0,40 (p = 0,004) e r = - 0,60 (p = 0,0001) respectivamente. As velocidades atriogênicas do Doppler tissular foram diretamente correlacionadas com a idade, sendo no segmento septal basal r = 0,56 (p = 0,0001) e no segmento lateral basal r = 0,50 (p = 0,0001). As velocidades do fluxo transmitral e do fluxo venoso pulmonar também mostraram correlação com a idade. CONCLUSÃO: Existe correlação entre a idade e as velocidades miocárdicas diastólicas do Doppler tissular e com as velocidades do fluxo transmitral e fluxo venoso pulmonar, demonstrando em indivíduos saudáveis uma variação de parâmetros da função diastólica do ventrículo esquerdo com a evolução natural da idade.

Avaliaçäo ecodopplercardiográfica em pacientes HIV positivos em diferentes estágios da doença / Doppler echocardiographic evaluation of HIV-positive patients in different stages of the disease

Objective - To evaluate by Doppler echocardiography (DE) early abnormalities of ventricular function in HIV-positive patients, as well as other cardiac abnormalities that can be detected by this method, with special emphasis on mitral valve flow: Methods - 84 HIV - positive patients, 59 with CD4 cell count>500/mm3 (Group A) and 25 with CD4 cell count<500/mm3 (Group B), were analyzed. CD4 cells were counted and matched with structural data and systolic and diastolic function of the left ventricle (LV), as analyzed by DE. The results were compared with those obtained in 47 healthy individuals (Group C). Reuslts - 8 per cent of patients in Group B had mild pericardial effusion; 31.5 per cent showed decreased systolic function of the LV, and 12 per cent had moderate mitral regurgitation. A wave velocity from the mitral inflow was different among the 3 groups, being higher in Group B, where the deceleration time of the the E wave of the mitral inflow and the E/A ratio were significantly lower with a normal value of the isovolumic ralaxation time (IVRT). Conclusion --HIV - positive patients with a CD4 cell count > 500/mm3 had no abnormalities by DE. Patients with a more advanced infection (those with a CD4 cell count <500/mm3), had a significantly abnormal LV systolic function and a higher incidence of pericardial effusion and mitral regurgitation. Mitral valve inflow by doppler did not indicate diastolic dysfunction.

Seguimiento con ecocardiografía transtorácica de 50 pacientes llevados a valvuloplastia mitral con balón de Inoue

Introducción: La valvuloplastia mitral percutánea con balón de Inoue (VMPBI) es un procedimiento terapéutico aceptado en los pacientes con estenosis mitral. Sus resultados son comparables a los obtenidos con la comisurotomía quirúrgica abierta o cerrada. Métodos: A 50 pacientes con estenosis mitral (índice de Wilkins <9) sometidos a VMPBI se realiza seguimiento con ecocardiografía transtorácica durante 14ñ10 meses. Se analizaron las siguientes variables ecocardiográficas pre y post-VMPBI: área valvular mitral (AVM en cm² por planimetría y tiempo de hemipresión), gradiente máximo y medio (Gmáx y Gmed. en mmHg), díametro de aurícula izquierda (AI en mm) y grado de insuficiencia mitral (IM). Resultados: El AVM por doppler pre-VMPBI fue de 10 cm² y se incrementó a 1.57 cm² post-VMPBI (p<0.001 con los valores pre-VMPBI). El Gmáx disminuyó de 19.5 mmHg a 12.5 mmHg y el Gmed de 12 mmHg a 6.7 mmHg post-VMPBI (p<0.001 con los valores pre-VMPBI). 39 pacientes quedaron con una IM > III/IV. En cuatro pacientes la VMPBI no fue exitosa y en otros 4 se presentó reestenosis. Conclusiones: En 50 pacientes con estenosis mitral severa (Wilkins <9) seguidos por ecocardiografía por un período de 14ñ10 meses, la VMPBI produjo mejoría notoria del área valvular y de los gradientes diastólicos de la válvula mitral en 42 pacientes. La mayoría presentaron grados leves de insuficiencia mitral en el seguimiento post-VMPBI, sólo 3 pacientes quedaron con isuficiencia mitral severa. En sólo 4 pacientes la VMPBI no fue exitosa y en 4 hubo reestenosis

Avanços em clínica cardiológica: Parte 2. Estenose mitral / Advances in clinical cardiology: Part 2. Mitral stenosis

A estenose mitral é geralmente reumática e é considerada grave quando a área é menor do que 1cm². A fibrilaçäo atrial e a embolia säo as complicaçöes mais temidas. O grande avanço na conduçäo destes casos acha-se representado pela ecocardiografia doppler. O tratamento clínico inclui a prevençäo da febre reumática e da endocardite, bem como o uso judicioso de diuréticos, digitálicos e antiarrítmicos. O tratamento invasivo tem condiçöes próprias, incluindo a comissurotomia cirúrgica e fechada, a valvuloplastia e a troca valvar. Infelismente a reestenose ainda é relativamente freqüente

Comparação ecodopplercardiográfica da dinâmica valvar entre atletas ciclistas, corredores e futebolistas e indivíduos sedentários / Comparative Doppler Echocardiographic Assesement of Valvar Function in Cyclists, Runners and Soccer Players Athletes, and Sedentary Subjects

PURPOSE--To compare the patterns of valvar dynamics expressed by the mitral prolapse and regurgitation across the valves, between competitive athletes players of distinctive sport modalities, and between these and sedentary control subjects. METHODS--Pulsed and continuous wave non-colour Doppler echocardiographic evaluation of mitral valvular movements and flow patterns across the different valves was comparatively performed in 10 cyclists, 10 runners, 19 football players, and in 17 sedentary nonathletes controls, all males with ages ranging between 16 and 28 years old (p > 0.05). Valvar dynamics was evaluated from the apical two and four-chamber and parasternal short-axis and long-axis views. The proportions of valvar functional patterns in each group were compared using the chi-square test. RESULTS--Similar (p > 0.05) and high frequency of mitral prolapse were detected in the cyclists (30 per cent ), runners (50 per cent ), football players (32 per cent ), and controls (47 per cent ). Mitral, tricuspid and pulmonary regurgitations were very frequent and their proportions similar (p > 0.05) in the cyclists (40 per cent , 80 per cent and 40 per cent , respectively), runners (50 per cent , 70 per cent and 60 per cent ), football players (37 per cent , 58 per cent and 58 per cent ), and controls (41 per cent , 35 per cent and 35 per cent ). No significant difference (p > 0.05) was observed between cyclists (20 per cent ), runners (20 per cent ), football players (16 per cent ), and controls (35 per cent ) for the frequency of mitral prolapse plus regurgitation. Aortic regurgitation was not observed in any athlete or control subject. CONCLUSION--Neither the practice, nor the sport modalities studied appears to influence the prevalence of mitral prolapse and mitral, tricuspid and pulmonary valvar regurgitation. In all likelihood, these manifestations represent physiological variants of valvar dynamic which can be better detected by means of Doppler echocardiography

Objetivo - Comparar os padrões de dinâmica valvar traduzidos pelo prolapso da valva mitral (PVM) e refluxos valvares entre atletas competidores de modalidades esportivas distintas e, entre estes, e indivíduos sedentários. Métodos - A dinâmica valvar foi avaliada pela ecocardiografia com Doppler pulsado e contínuo não colorido, por meio dos cortes apicais de 2 e 4 câmaras e paraesternais longitudinal e transversal, em 10 ciclistas, 10 corredores, 19 futebolistas e em 17 controles sedentários, todos do sexo masculino, com idades entre 16 e 28 anos (p>0,05). As proporções dos padrões funcionais valvares em cada grupo foram comparadas pelo teste do qui-quadrado. Resultados - A freqüência de PVM foi elevada e semelhante (p>0,05) nos ciclistas (30%), corredores (50%), futebolistas (32%) e controles (47%). Regurgitação através das valvas mitral, tricúspide e pulmonar foi achado freqüente e suas proporções não diferiram (p>0,05) entre ciclistas (40%, 80% e 40%, respectivamente), corredores (50%, 70% e 60%), futebolistas (37%, 58% e 58%) e indivíduos controles (41%, 35% e 35%). A freqüência de PVM associado com regurgitação através desta valva, também mostrou-se semelhante (p>0,05) nos ciclistas (20%), corredores (20%), futebolistas (16%) e indivíduos sedentários (35%). Regurgitação aórtica não foi observada em quaisquer dos grupos. Conclusão - Nem a prática regular e nem a modalidade do exercicio físico mantido por ciclistas, corredores e futebolistas, parecem modificar a dinâmica valvar. As elevadas e semelhantes freqüências de PVM e de refluxos valvares encontradas nos diferentes grupos, sugerem que estas manifestações funcionais sejam variantes fisiológicas da dinâmica valvar, melhor identificadas pela ecodopplercardiografia

Cirurgia conservadora da valva mitral / Conservative surgery of the mitral valve

Foram tratados 105 pacientes com doença da valva mitral: 48 deles apresentavam estenose mitral pura, 15 estenose mitral mais insuficiência tricúspide, 4 estenose mitral mais estenose aórtica, 8 estenose mitral mais insuficiência aórtica e 30 apresentavam insuficiência mitral pura...O estudo hemodinâmico, realizado no pós-operatório dos pacientes com correção da insuficiência, revelou bom desempenho hemodinâmico com a cirurgia. Houve 4 reoperações no pós-operatório imediato e uma tardia; a mortalidade global foi de 3,9%; comparou-se os resultados destas cirurgias com resultados das trocas valvares por diversos tipos de próteses disponíveis. Comparou-se também os resultados deste tipo de correção valvar com os outros tipos de cirurgias conservadoras, chegando-se à conclusão de que devemos sempre preferir a conservação da valva do paciente em vez de substitui-la por uma prótese; das técnicas de conservação valvar, esta se faz corrigindo o defeito de cada componente do aparelho valvar, separadamente, é a mais fisiológica e de resultado mais duradouro.